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Información general

La información sobre su atención médica, incluido el pago por atención médica, está protegida por dos leyes federales; la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (“HIPAA”), 42 U.S.C. 1320 det seq, 45 C.F.R. Parte 160 & 164 y la Ley de Confidencialidad, 42 U.S.C. 290dd-2, 42 C.F.R. Bajo estas leyes, el Center for Emotional Health no puede decirle a una persona fuera del Center for Emotional Health que usted recibe tratamiento de CEH, ni puede Center for Emotional Health revelar ninguna información que lo identifique como paciente de CEH, o divulgar ninguna otra información protegida, excepto según lo permita la ley federal.

El Center for Emotional Health debe obtener su consentimiento por escrito antes de que pueda revelar información sobre usted para cualquier propósito. Por ejemplo, El Center for Emotional Health debe obtener su consentimiento por escrito antes de que pueda revelar información a su aseguradora de salud para que le paguen por los servicios. Generalmente, también debe firmar un consentimiento por escrito antes de que El Center for Emotional Health pueda compartir información con fines de tratamiento o para operaciones de atención médica.

Center for Emotional Health puede divulgar información sin su permiso por escrito en las siguientes situaciones:

1. De conformidad con un acuerdo con una organización de servicio calificada / asociado de negocios
2. Para investigación, auditoría o evaluaciones.
3. Denunciar un delito cometido en las instalaciones del Center for Emotional Health o en contra del Center for Emotional Health.
4. Al personal médico en una emergencia médica.
5. A las autoridades apropiadas para denunciar sospechas de abuso o negligencia infantil o violencia doméstica.

Por ejemplo, el Center for Emotional Health puede divulgar información sin su consentimiento para obtener servicios legales o financieros, o a otro centro médico para proporcionarle atención médica, siempre que exista un acuerdo de organización de servicios calificados/socio comercial. El Center for Emotional Health puede necesitar compartir su información de salud protegida con “socios comerciales” de terceros que realizan diversas actividades, como servicios de laboratorio. Siempre que un acuerdo entre nuestra oficina y un socio comercial implique el uso o divulgación de su información médica protegida, tendremos un contrato por escrito que contiene términos que protegerán la privacidad de su información médica. Antes de que el Center for Emotional Health emocional pueda utilizar o divulgar cualquier información sobre su salud de una forma que no se describe anteriormente, primero debe obtener su consentimiento escrito específico para que haga la divulgación. Cualquier consentimiento escrito puede ser revocado por usted por escrito en cualquier momento.

Sus derechos:

Bajo HIPAA usted tiene el derecho de solicitar restricciones sobre ciertos usos y divulgaciones de su información de salud. A petición suya, Center for Emotional Health no divulgará información a su plan de seguro médico sobre los servicios por los que haya pagado de su bolsillo. El Center for Emotional Health no está obligado a aceptar ninguna otra restricción que usted solicite, pero si está de acuerdo, entonces está obligado por ese acuerdo y no puede usar o divulgar ninguna información que haya restringido excepto según sea necesario en una emergencia médica. Usted tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted por medios alternativos o en un lugar alternativo. Center for Emotional Health atenderá dichas solicitudes que sean razonables y no le solicitarán una explicación. Bajo HIPAA también tiene el derecho de inspeccionar y copiar su propia información de salud mantenida por el Center for Emotional Health, excepto en la medida en que la información contenga notas de psicoterapia o información recopilada para su uso en un procedimiento civil, penal o administrativo o en otras circunstancias limitadas. Bajo HIPAA también tiene el derecho, con algunas excepciones, de modificar la información de atención médica mantenida en los registros del Center for Emotional Health, y de solicitar y recibir una contabilidad de las divulgaciones de su información relacionada con la salud hechas por el Center for Emotional Health durante los seis años anteriores a su solicitud. También tiene derecho a recibir una copia impresa de este aviso.

Las responsabilidad de Center for Emotional Health:

El Center for Emotional Health no compartirá su información de salud protegida para mercadotecnia o objetivos de recaudación de fondos, tampoco venderemos alguna vez su información de salud protegida sin su aprobación previa. Se requiere que el Center for Emotional Health según la ley mantenga la intimidad de su información de salud y que le notifique sus obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a su información de salud. El Center for Emotional Health está obligado por ley a cumplir con los términos de este aviso. El Center for Emotional Health se reserva el derecho de cambiar los términos de este aviso y hacer que las nuevas disposiciones de aviso sean efectivas para toda la información protegida de salud que mantenga. Puede acceder a una versión revisada solicitando una copia llamando a nuestra oficina y solicitando que se le envíe una copia revisada por correo o pidiendo una en el momento de su próxima cita.

Preguntas o quejas:

Si desea obtener más información sobre nuestras prácticas de privacidad o tiene preguntas o inquietudes, póngase en contacto con nuestra oficina al 704-237-4240 o por correo electrónico a info@cehcharlotte.com

Si le preocupa que hayamos violado sus derechos de privacidad, o si no está de acuerdo con una decisión que tomamos sobre el acceso a su información médica o no hay respuesta a una solicitud que haya hecho para modificar o restringir el uso de la divulgación de su información de salud o para que nos comuniquemos con usted por medios alternativos o en lugares alternativos. Puede utilizar la información de contacto que aparece al final de este Aviso. También puede presentar una queja por escrito al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Le proporcionaremos la dirección para presentar su queja ante El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. previa solicitud. Apoyamos su derecho a la privacidad de su información de salud. No tomaremos represalias de ninguna manera si decide presentar una queja con nosotros o con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Si tiene alguna pregunta o comentario con respecto a su Información de Salud Protegida, no dude en comunicarse con nuestra oficina.

La información de contacto es proporcionada abajo.
Oficina de CEH:
Numero de teléfono – 704-237-4240
Numero de fax – 704-841-3889
Dirección: 280 Executive Park Drive, Suite 100, Concord NC 28025
He leído, he entendido y he recibido una copia de Centro del Aviso de la Salud Emocional de la Intimidad las Prácticas y una copia de esta forma serán retenidas en mi carta médica.

La FDA no ha aprobado suboxone/buprenorfina como completamente seguro para su uso durante el embarazo. La decisión sobre si continuar o no con la medicación durante el embarazo debe tomarse después de una discusión completa y abierta de los riesgos y beneficios de esa decisión.

Es importante que informe a su médico si ahora está o tiene la intención de quedar embarazada.

Suboxone / buprenorfina puede ser una forma de mantener el embarazo lo más saludable posible y al mismo tiempo detener el uso del opiáceo de elección sin desencadenar síntomas de abstinencia que pueden causar un aborto espontáneo. A lo largo del embarazo, su bebé podría volverse dependiente de la droga. Esto puede causar síntomas de abstinencia potencialmente mortales en el bebé después del nacimiento del bebé. Una planificación anticipada adecuada permitirá el mayor bienestar físico y mental de la madre y el bebé.

Estoy buscando servicios del Centro para la Salud Emocional, un centro de salud mental que tiene licencia en Carolina del Norte. Al completar este formulario, acepto que estaré físicamente ubicado en Carolina del Norte durante todas las citas virtuales y telefónicas.

Entiendo que el Dr. Stoudmire está recetando vivitrol / naltrexona para controlar mi dependencia del alcohol o la dependencia de los opioides. Se me han explicado los riesgos, efectos secundarios y beneficios del tratamiento, y estoy de acuerdo con las siguientes instrucciones. El incumplimiento de estas instrucciones puede resultar en que no se le recete el medicamento.

1. Participaré en cualquier otro tratamiento recomendado por mi proveedor, incluyendo terapia de grupo.

2. Tomaré mis medicamentos exactamente como se me han recetado y no cambiaré el medicamento o la dosis sin la aprobación previa de ningún proveedor. Proporcionaré mi medicamento para el recuento de píldoras a solicitud del proveedor. No solicitaré renovación de prescripción de medicamentos anticipadas.

3. Mantendré citas regulares con mi proveedor.

4. Informaré a mi proveedor dentro de un día laboral si estoy hospitalizado por cualquier motivo, o si tengo otra condición que requiere la prescripción de un medicamento controlado (como narcóticos, tranquilizantes, barbitúricos o estimulantes).

5. Elegiré una farmacia donde se surtirán todas mis recetas.

6. Entiendo que las recetas perdidas o robadas no serán reemplazadas, por lo que guardaré mi receta y medicamento en un lugar seguro o caja de seguridad.

7. Estoy de acuerdo en evitar todas las drogas ilegales y recreativas (incluyendo el alcohol) y proporcionaré muestras de orina o sangre a petición del médico para comprobar mi cumplimiento.

8. Estoy de acuerdo en seguir las recomendaciones de mi médico con respecto a la operación de vehículos motorizados o maquinaria pesada mientras tome este medicamento.

9. Las renovación de prescripción de medicamentos se realizarán solo durante el horario regular de oficina, que es de lunes a viernes de 8 am a 5 pm. Las renovación de prescripción no se realizarán por la noche, los fines de semana o durante los días festivos. Soy responsable de llevar un registro de mis medicamentos restantes, para poder solicitar renovación con anticipación. De esta manera, no me quedaré sin medicamentos.